W dziale periodontologia chcieliśmy się skupić przede wszystkim na chorobie przyzębia dorosłych. Periodontits ADULT jest najczęściej spotykaną chorobą przyzębia i dotyczy około 70 % ludzi dorosłych. Bezpośrednią przyczyną powstawania zmian jest zła higiena i związana z tym płytka nazębna (lepka błonka utworzona z pokarmu i bakterii na powierzchni zębów pojawiająca się po pierwszym posiłku od umycia zębów) i kamień który tworzy się na jej podłożu.

Płytka bakteryjna(nazębna) na powierzchni zęba może być usunięta poprzez szczotkowanie

Ta sama płytka zdjęta ręcznie przy pomocy nakładacza

Początki choroby są często niezauważane przez pacjentów a objawiają się stanem zapalnym dziąseł (ten stan jest całkowicie odwracalny), które dalej może doprowadzić do znacznych desrukcji jeśli obejmie zapalenie przyzębia (tkanek podtrzymujących zęby). Objawami niepokojącymi są krwawienia przy szczotkowaniu, zmiana zabarwienia śluzówki otaczającej zęby i zanik dziąsła, wydzielina ropna z okolicy zęba..

Leczenie choroby jest wieloetapowe i uzależnione od tego jak duze nastąpiło zniszczenie tkanek. Pierwszym etapem jest usunięcie złogów nazębnych najczęściej przy pomocy skalera ultradżwiękowego oraz narzędzi ręcznych. Po dokładnym wypolerowaniu zębów konieczne jest utrzymanie takiego stanu przez pacjenta. Dokładny instruktaż higieny począwszy od odpowiedniej metody oczyszczania szczoteczką, nitką międzyzębową i diety jest na tym etapie bardzo ważny. Jeśli pacjent jest zdyscyplinowany a choroba nie jest mocno zaawansowana dalsze leczenie polega głównie na regularnym kontrolowaniu osadzania się płytki bakteryjnej i kamienia przez lekarza prowadzącego. Często jednak mamy do czynienia z ogromnymi zanikami dziąseł oraz kości połączonego z ruchomością zębów, konieczne są wówczas zabiegi chirurgiczne połączone z szynowaniem zębów

Skaler ultradżwiękowy pracując z częstotliwością 25 000 na minutę pozwala na usunięcie wszelkich złogów

Pacjent 1

Początek choroby. Kamień nazębny widoczny od str. językowej zębów dolnych. W trakcie badania obserwujemy krwawienie podczas sondowania okolicy zębów i zmianę zabarwienia dziąseł. Ciemne zabarwienie kamienia świadczy o uzależnieniu od tytoniu, który zmniejsza gojenie i predysponuje do rozwoju procesu chorobowego.

Stan po usunięciu kamienia. Pacjent po wstępnej edukacji higieny i rzuceniu palenia rokuje dobrze.

Pacjent 2

Długo nie leczony proces odkładania kamienia może trwale uszkodzić przyzębie. Bakterie i ich toksyny powodują zanik dziąseł, aparatu zawieszeniowego zęba oraz kości.

Po usunięciu kamienia i wypolerowaniu zębów nie stwierdzono ich ruchomości. Jeśli pacjent będzie w stanie utrzymać odpowiednią higienę destrukcja nie będzie postępowała jednak skutki choroby są nie odwracalne. Taki stan wymaga dużego zaangażowania ze strony Pacjenta i częstej kontroli.

Pacjent 3

Ekstremalna sytuacja kliniczna. Choroba przyzębia doprowadziła do utraty prawie wszystkich zębów szczęki. Widać w żuchwie ogromny zanik dziąseł, krwawiących przy każdym dotyku, zanik kostny tak duży, iż odsłania znaczą część korzeni zębów.

Pierwszy etap oczywiście wstępne oczyszczenie z osadów i nauka higieny jamy ustnej. Często niezbędne są ekstrakcje zębów nie rokujących. W odcinku przednim znaczna ruchomość zmusza nas do szynowania zębów przy pomocy włókien szklanych. Leczenie będzie wieloetapowe łącznie z terapią chirurgiczną, jeśli pacjent będzie w stanie utrzymać dobrą higienę.

pacjent po wstępnej dwumiesięcznej kontroli utrzymuje optymalną higienę.Rokowanie może być dobre jednak to dopiero początki.